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1日から始めた皮下輸液。
夕方自宅で初トライの時は、余裕がなくてバタバタ。
Muffinは大人しかったのに、私が上手くできなくて2回針を刺すことになってしまった。
それでも多分100ml入れることができなくて終了。
80mlくらいは入ったかな~?
その後ネットで動画を見たりしてお勉強。

2日からは輸液バッグの重さを輸液の前後で量り、入れた量を確認しています。
一日のオシッコの量も把握したくて、1月から量るようにしています。
散歩中のオシッコの量は見た目で予想しているのでアバウトですが、自宅トイレでするオシッコに関してはトイレの中でぐるぐる回り始めると小さいタッパーで受け取っています。
我が家では人間のトイレの中に専用のキッチンスケールを置いて、オシッコをキャッチしたタッパーの重さを量り、タッパーの重さを差し引いてオシッコの量を出しています。
厳密に言えば、オシッコの場合1g=1mlではありませんが、大体の量は把握できます。
予断ですが、タッパーでキャッチしたオシッコは重さを量った後人間のトイレに流すので、布シーツの洗濯はその分楽になりました。(笑)
とはいえ、同居犬が回数多くするので、毎日1~2枚は洗濯しています。

N先生から「様子を見たいので4日に連れて来てください」と言われていたので昨日受診。
自宅での輸液が問題なく出来ているかの確認と、6日〜10日まで病院がお休みなので、追加の薬と輸液セット(輸液バッグと必要回数分の針)をいただきました。
休み中少し不安もあるけど、今の感じだと大丈夫そうです。
オシッコのタンパクも3日輸液しただけで(++)から(+)になっていたので、効いているようです。
比重も輸液をしても1.028だったので、まだ腎臓さん頑張ってくれてます。

「一日2回100mlずつの輸液でこのまま継続。でももしMuffinが嫌がったら無理やりしなくても良いですよ」
と言っていただき、Muffinの状態が切羽詰っている訳じゃないんだな~と感じることが出来て、ちょっとホッとしました。
病院の休み明けに次回受診の予定です。

通院の時に使っているキャリーバッグの中で輸液しているんですが、輸液バッグを吊るしてバッグを床に置くと、Muffinは自分からバッグの側に来てくれます。
バッグに入れて伏せの体制にしてから輸液をしていますが、大人しくしてくれるので私一人で出来ます。
嫌だったらバッグを見ただけで逃げちゃうと思うので、このまま嫌なイメージをつけないで続けていけたら良いな~と思います。


15.8.4 治療費N動物病院(Muffin15歳11ヶ月)
診察料540円 尿検査864円 
エナカルド錠2.5mg14錠1814円
皮下輸液セット500ml4個針20本2160円
合計5378円
4週毎の定期検査。

最近ちょっと食欲が落ちてきたな・・・と感じつつもそれほど気にしていなかった。
でも血液検査結果に唖然!

BUN 48→118
Cre 1.8→2.3
TP 6.8→6.5
Alb 2.1→1.7
GPT 234→218



尿検査結果も

タンパク (++)
pH値 6.5
比重 1.034

一気に腎臓が悪化してしまっていた。
心臓も雑音はそれほど変化ないけど、拍動が今までより大きいそう・・・。
前回ちょっと改善したと思っていた貧血もまた悪化。

心臓に関しては今現在1日1回1.5mgのエナカルド錠を1日2回1.5mgずつ1日量3mgということで現在の倍に増量することに。
腎臓に関してはこのままではどんどん悪化が加速してしまうので、どうしたら良いか結構時間をかけて先生と相談。
活性炭やリン吸着剤等の選択肢もありますが、一度に与えられないため、時間差で一日に何度も薬を与えなくてはならず、薬の種類を増やすのはかなり大変とのこと。
まずはBUNを下げるのに効果的である皮下輸液を開始して様子をみることにしました。
午前中診察時に輸液してもらいましたが、夜からは自宅で輸液スタートです。
これから朝晩自宅での皮下輸液・・・上手く出来るか不安ですがやるしかない!ってことで・・・頑張ろう!


15.8.1 治療費N動物病院(Muffin15歳11ヶ月)
診察料864円 血液検査4860円 尿検査864円 
エナカルド錠2.5mg7錠907円
皮下輸液セット500ml2個1080円
処方薬セミントラ4320円(7月25日処方分)
合計12895円

※朝食前、尿後、排便前 体重5.685kg

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4週毎の定期検査。

まず血液検査結果。

GPT 151→234
Alb 1.7→2.1
TP 6.0→6.8
BUN 48→48
Cre 1.4→1.8


またGPTが上がってしまったけど、このまま経過観察。
BUNは変わらずだけど、Creが一気に上がってしまってかなりショック。

実は1週間前から私が体調不良で、手作りご飯を用意できなくてフード(腎臓サポート)を与えています。
やや回復した4日目くらいから手作りご飯に戻そうかと思ったのですが、もしかしたら私の手作りご飯より腎臓サポートの方が良い数値が出るかも?とそのままフードにしていました。
でも今回の血液検査数値の他にも、ご飯をフードにしたことが原因かも?と思えることがあり、先生ともお話した結果やはりMuffinには私の手作りご飯の方が合っているんじゃないかということに。
ヨシ!明日から手作りご飯に戻すぞ!と早速お粥を炊きました。(笑)

尿検査結果

タンパク (-)
pH値 8.0
比重 1.033


前回(+)だったタンパクも今回は(-)
pH値が高いのは、ご飯の影響だろうということ。


今回貧血が少し改善されていたので、これはセミントラ効果だと思われます。
手作りご飯を与えていた間、ヒジキも添加してたのが良かったのかも?(笑)


15.7.4 治療費N動物病院(Muffin15歳10ヶ月)
診察料864円 血液検査4860円 尿検査864円 
処方薬エナカルド錠1mg42錠4536円 
セミントラ4320円
合計15444円

※朝排泄後、朝食前、体重5.645kg

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4週毎の受診。
心臓の聴診と血液検査・尿検査をしていただきました。

今回の結果は色々と気になる項目が多過ぎて、凹んでいたのでアップするのも1日遅れ。
凹んでいても仕方ない、と気持ちの切り替えに一日かかってしまいました。(笑)

今年に入ってからの数値の変化
最後の赤字が今回の数値です。

GPT 161→223→210→152→161→151
Alb 2.2→2.0→2.4→2.4→2.1→1.7
TP 7.0→6.6→7.0→7.0→6.9→6.0
BUN 36→36→42→34→46→48
Cre 1.1→1.3→1.3→1.4


ウルソ服用をやめて4週間、ドキドキだったGPTはちょっと下がってくれていてホッとしました。
2ヶ月近くかかったけど、ハーブとしじみ汁の効果かな~?

他の数値はすべて悪化。
BUNとクレアチニンの数値が上昇していて、慢性腎不全が進行しているようです。
そして腎臓の悪化に伴い、貧血傾向も出てきてしまいました。
Albもどーんと下がってしまってショック!
先生いわく、腎不全の悪化が原因だということでした。

でもオシッコはタンパクが(+)だった以外は問題なし。

タンパク (+)
pH値 6.5
比重 1.038


4週前からエナカルド錠を1日1.5mgに増量しましたが、効果が芳しくなかったため、猫用慢性腎臓病用AT1受容体阻害薬「セミントラ」を開始することにしました。
いきなりMuffinの体重相当量を与えて副作用が出ると怖いので、まずは体重1kg相当量から開始。
1kg量を2日、2kg量2日、3kg量3日、4kg量3日と10日かけて増量して、最終的に5kg量まで持っていくようにします。
エナカルド錠は夜与えているので、セミントラは朝与えることにしました。
これで進行を遅らせることが出来たら良いのだけど・・・!

2015年6月6日 心臓他定期検査_e0202201_13392487.jpg


15.6.6 治療費N動物病院(Muffin15歳9ヶ月)
診察料864円 血液検査4860円 尿検査864円 
処方薬エナカルド錠1mg49錠5292円 
セミントラ4320円
合計16200円

※朝排泄後、朝食前、体重5.585kg

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前回の受診から4週間経過。
心臓の聴診と腎臓・肝臓の数値を確認するための血液検査と尿検査をしてもらいました。
今年に入ってからの数値の変化・・・最後が今回の数値です。

GPT 161→223→210→152→161
Alb 2.2→2.0→2.4→2.4→2.1
TP 7.0→6.6→7.0→7.0→6.9
BUN 36→36→42→34→46
Cre 1.1→1.3→1.3


ウルソの服用で、今回どこまで基準値に近づくことが出来ているかと期待していたGPTですが、下がるどころかちょっと上がってしまっていてかなりショック!
そしてBUNもまた上昇!
クレアチニンは2ヶ月前と同じ1.3でしたが、BUNが少しずつ上昇しています。


尿検査結果は特に問題なし。

タンパク (-)
pH値 7.0
比重 1.038


腎臓対策として・・・猫用の腎臓の薬セミントラの服用を開始するか、心臓の薬(ACE阻害薬)エナカルド錠を増量するかという選択肢。
セミントラの場合血圧に作用するそうで、適量を見極められなかった場合の副作用が怖い気がして、とりあえずエナカルド錠を現在の1mgから1.5mgに増量して様子を見ることにしました。
腎臓なのに心臓の薬を増量?と思いますがACE阻害薬には腎臓糸球体血管の血圧を下げて腎臓を少しでも長持ちさせる効果もあるそうです。
体重1kgあたり0.25mg~0.5mgを1日1回というのが通常量ですから、体重6kg弱のMuffinにとって今までの1日1mgという量はかなり少ない量でした。
それでも1年間この量で維持出来たことは有難いことだと思っています。
1.5mgに増量して、4週間後の検査結果でさらにBUNが上昇するようなら、セミントラの服用を開始することになっちゃうかな~?

肝臓は基準値オーバーですが、とりあえずウルソ服用は休止して経過観察することになりました。
こちらも次の検査で上昇するようならウルソ復活になるのかな。

15.5.9 治療費N動物病院(Muffin15歳9ヶ月)
診察料864円 血液検査4860円 尿検査864円 
処方薬エナカルド錠1mg35錠3780円 
合計10368円

※朝排泄後、朝食前、体重5.625kg

ご飯のカロリーを落としたので体重が200gほど減っていた。
これ以上痩せないように少しカロリーアップして5.8kgを維持できるようにしたいな~。

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